【 受賞候補者について 】

1. どの部門の候補者をご推薦になりますか。（該当する部門をチェックしてください） 　 経済発展部門 (Regional Growth) 科学技術部門 (Science, Technology and Innovation) 文化部門 (Culture) 　 　2. 受賞候補者は個人ですか、団体ですか。（該当する項目をチェックしてください） 　 個人 (Individual) 団体・組織 (Group/Organization) 　 　3. 受賞候補者（団体）名（ローマ字と日本語の両方でお願いします） 　 敬称 Mr.　 Ms.　 Prof.　 Dr.　 （該当する項目をチェックしてください） ローマ字 日本語 （読みまたは漢字表記） * 受賞候補者の職業または所属組織・役職（個人推薦の場合のみ） ローマ字 日本語 （読みまたは漢字表記） 　 　4. 受賞候補者の国籍 　 　 　5. 受賞候補者を推薦した理由を、人々の暮らしを豊かにする上での貢献、 　　業績の独自性、独創性にふれながら、500〜1000字程度でお書きください。 　 　 　6. 受賞候補者の略歴、生年月日、受賞歴などをお書きください。 　　「団体・組織」を推薦する場合は組織の概要、主な活動、略史などをお書き 　　下さい（1500字以内でお願いします）。 　 　 　7. 受賞候補者についての記事、履歴書の原本、論文、論文リストなどが 　　あれば、E-mail([email protected]) もしくは 郵便 でお送り下さい。 　　また、受賞候補者の情報が得られるウェブサイトがあればアドレス(URL)を 　　以下にお書きください。